２００９．７主治医の診察

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はじめに、、、

我が家のみーちゃん(義母／８０歳)はレビー小体型認知症で要介護１です。初期症状や現在に至る経緯は「お義母さんのお世話」「レビー小体病に思う事」「レビー小体型認知症の初期症状など」カテゴリで綴っております。

このブログは、根治しない進行性のレビー小体型認知症に対し、適切な治療とケア次第で、普通に暮らせる時間が少しでも長くなるのではないか・・・と、ささやかな願いを抱きながら、レビー小体病に手探りで向き合う若輩・管理人の日々のアレコレを(息抜きもいっぱい・笑)綴っています。

(発症時と改善後の表情比較画像はこちらとこちらをご覧下さい)

と、言う訳で、、、
　今日のお話しは↓↓ココから

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ささやかなブログではございますが、今後共どうぞよろしくお願い致しますm(_ _)m

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今日はみーちゃんのレビー診察日。
Ｈ先生の診察です。

Ｈ先生には前回診察以降の経過を、いつも通りに文書でご報告。ここのところ低下傾向にある歩行と嚥下の対策としてＧＡ増量の観察中である事もキッチリお知らせしています。

みーちゃんの薬剤微調整については全て自己責任でやっています。それでみーちゃんが改善し今日に至っているのですから、初診以降の経過をご存知な先生は、もう、何もおっしゃることはありません。
そして、私もオープンです。

僭越ながらＨ先生には、みーちゃんを特別なケースとして診るのではなく、他のレビー患者様も改善に導いて欲しいと心から願います。

6/30～のＧＡ増量について、みーちゃんにその後の感覚を尋ねると、

み　「チョット歩きやすくなった(^^)」

と、言います。

・・・・ホントかなぁ・・・(^_^;)

私が見た限りではそれ程顕著な変化は感じられません。しかし、本人に好転の自覚があるのは、(たとえ錯覚でも)前向きな気持ちを維持させるのには大変有難いことです。

あるいは、本当に微妙な変化を感じ取っているのかも分かりませんが(^_^;)。

さて、診察室ではみーちゃんの自立歩行を先生が確認。
今日は体が右に傾き、背中は丸まっているのに、腰から上が後ろに大きく反れていました。

みーちゃんは、右手を右腿の上に置いて、グイッと上体を支え歩いてみせました。

相当ガンバッテいます(^_^;)

先生　「その右手、外すとどうなりますか？」

み　　「歩けません」

先生　「一度、歩いてみて下さい」

右手を右腿から離し、両手をフリーにして、言われるがまま歩行にトライしたみーちゃんはまるでペンギンのよう。

先生　「はい。結構です」

みーちゃんが椅子に座ると

先生　「寝言は言いますか？」

み　　「言いません(`・ω・´)!!」

ハリキッて答えたみーちゃんでしたが、

先生　「あのねぇ^^;
　　　　自分で分かる人は少ないですヨ」

と、言われてしまい墓穴を掘ったのでした(笑)

夜間の寝言に関しては、寝室が別なのでしっかりした事は分かりませんが、以前にかなりリアルな寝言を聞いた事があります。また過去には、まるで誰かと会話をしているかの様に、寝言で大笑いしていた事もありましたので、先生には、ひと通りそうした出来事があった事をご報告しました。

今回の診察に際しては、例の『コロコロ通所』を確かなものにする為、先生からも転倒予防の必要性について強くお話頂く様、私は事前に文書でお願いをしていました。

みーちゃんの歩行をご覧になった先生からは、私の期待通りの言葉がみーちゃんに伝えられました。

先生　「外に出る時は押し車を使って下さいね。

　　　　コケたら大変ですよ。
　　　　今の生活が出来なくなりますからなぁ～」
　　　　

先生からこのひと言が出るだけで、私としては大助かりなのです。

ところが、、、

み　　　「いつも使ってマス（。・_・。）」

などと、みーちゃんがしゃーしゃーと返事をしましたので、

つい、、、、

私　「ねーねー!!
　　　今のお話、ちゃんと聞いてた？？

　　　コケたら今の生活出来なくなるって！」

と、念押しをしてしまいました(^_^;)ﾊﾊﾊ。すると、

み　「聞いた(--)」

と、アッサリ答えられてしまいました。
シツコかったかしらねぇ～σ(^◇^;)ﾊﾊﾊ

で、更に今日は、みーちゃんの左股関節「コツコツ」異音について、続きに整形外科も受診して参りました。

レントゲンの結果、股関節に特別な問題はなくホッとしました。

先生のお話では、骨自体に現在異常は認められないものの、今後も経過を観察しつつ、異音発生を回避する歩行を心掛ける様お話を伺って参りました。

今日は２人の先生から、それぞれのアプローチで、歩行や転倒防止についてお話を頂いた事で、みーちゃんは観念し「コロコロ通所」を心底受け入れた様子でした。
私としてはまた１つ胸をなで下ろした次第です

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そう言えば、、、

診察室でみーちゃんがＨ先生に言っていました。

み　　「コケたらコロッと死ねますか（。・_・。）」　

先生　「そんなに上手くは行きません(`・ω・´)!!」

む～ん(-""-；)。
この２人、いい勝負です

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今日も最後までご覧下さって有難うございますm(_ _)m

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一部のレビー小体型認知症の方には薬剤過敏性があります。なのでアリセプトは少量(1mg)からのスタートが大切です。国の規制する５mgでは(3mgでも)“凶器”になる可能性があります。レビー小体病やピック病など、認知症治療の適切なガイドラインが早く整います様に・・・。

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京都市近郊のみなさま。

2008.8.18の記事でもお話致しましたが、京都駅近郊にアリセプトを細粒で処方下さる医師と、少量で個包下さる薬剤師の先生方が誕生しました。
少量のアリセプト入手について、お急ぎの方がおられましたら、出来る限りのお力になれればと思っておりますので、個別にメールを頂けたらと思います。
kuririn(^^)/